患者如果双肺有多发的5毫米以下微小结节，如果没有明显的临床表现，多数是不要紧的。患者如果出现了双肺多发微小结节，可能是由于存在肺结核、肺炎性假瘤、肺癌等疾病，如果有相应症状，需要及时就诊尽早治疗。具体原因与治疗方案如下：

1、肺结核：患者感染结核分支杆菌，或者是由于机体抵抗力弱，导致陈旧性的结核病灶复发，患者会出现发热、咳血等症状。患者肺部的CT影像会呈现出磨玻璃样的阴影，需要抗结核治疗，可采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。

2、肺炎性假瘤：由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、纤维结缔组织增生等继发疾病所致的肿块，属于炎性增生性瘤样病变。建议患者到医院进行检查，如果出现了明显的压迫症状，则需要进行手术切除。

3、肺癌：是由于正常细胞发生了癌变，细胞增殖不受控制，导致恶性肿瘤的产生，如果是恶性肿瘤，则需要进行肿瘤的活组织检查，病人会出现咳血、身体消瘦等恶病质全身症状。活组织检查则可以看见异形细胞，核分裂像增多等情况，此时患者需要进行手术切除和淋巴结清扫。