一只耳朵热一只耳朵凉，可能是正常生理现象，也可能是外耳道炎、耳廓化脓性软骨膜炎等因素引起的，具体如下：

1、正常生理现象：如果患者喜欢睡觉时采取侧卧位，可导致一个耳朵受到压迫，而另一个耳朵暴露在空气中，此时常会出现受到压迫一侧耳朵热，另一个耳朵相对较凉的现象。这是一种正常生理现象，其症状在睡姿改变后可以自行恢复。

2、外耳道炎：主要是由于耳朵进水、劳累过度、挖耳屎等诱因下出现细菌感染，引起外耳黏膜发生急性炎症，其炎症因子会刺激外耳黏膜，常会出现耳朵红肿、瘙痒、化脓。发热等症状。此时会表现为一个耳朵热，而另一个耳朵相对较凉的现象。

3、耳廓化脓性软骨膜炎：是耳廓软骨膜的化脓性炎症，多是由于金黄色葡萄球菌或者绿脓杆菌侵犯耳朵后破损的部位，使细菌感染侵犯到耳廓神经而引起的，可以出现整个外耳瘙痒，同时伴有耳廓局部红肿、发热、流脓的症状，严重时可引起软骨坏死导致耳廓畸形。因此耳廓化脓性软骨膜炎会表现为一个耳朵热，而另一个耳朵相对较凉的现象。