双侧额叶软化灶可由额叶脑出血、额叶脑梗死、额叶损伤等因素引起，具体是否严重，要依据软化灶的大小和原发病的类型决定。

1、额叶脑出血：常见的病因包括脑淀粉样血管病变、高血压、血液病、脑动静脉畸形和脑底异常血管网病，多数患者的血肿仅局限于一个脑叶内，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可以出现前额痛，有些患者可能会出现癫痫发作，可以出现对侧轻偏瘫，同向偏盲，也可以出现精神症状，有些患者可以表现为尿便障碍，可以出现尿便潴留，也可以出现尿便失禁。额叶脑出血导致的软化灶在出血量少，发病年龄年轻以及后期进行了科学规律的康复训练后，是基本可以恢复成正常的，则是不严重的，如若出血量大，发病年龄较大，则恢复起来比较困难，则比较严重。

2、额叶脑梗死：主要是指大脑的额叶部位因为某种原因出现了血管闭塞导致的脑组织缺血、缺氧出现梗死，从而形成软化灶；如果是轻度的额叶梗死，比如腔隙性梗死患者有可能没有明显的临床症状，并不会导致严重的后果；如果是大面积的额叶脑梗死，会导致相应的症状，如头痛、头晕、记忆力下降以及认知功能障碍，有些患者还可能会出现些精神障碍的症状，会有些意识模糊、认知功能障碍的表现，是比较严重的。

3、额叶损伤：额叶受损通常见于颅脑外伤，后枕部着地后产生的对冲伤，造成额叶挫伤、出血，额叶一旦受损，尤其是双侧额叶受损时，患者会表现为记忆力下降，思维反应迟钝，精神异常，表现为躁狂或者缄默，还会有嗅觉的下降，额叶损伤导致的额叶软化灶通常是比较严重的。