如果老人痔疮严重，在患者能耐受手术的情况下，是有必要做的。痔疮的手术繁多，术式可选黏膜下痔切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术、外剥内扎术等，具体如下：

1、黏膜下痔切除术：主要利用特制的扩肛器暴露肛管行黏膜下痔切除，更多地保留痔区黏膜，将痔血管丛剥离加以缝扎，主要适应于III-IV期内痔、混合痔、嵌顿痔的便血、脱出、水肿和疼痛。

2、吻合器痔上黏膜环切钉合术：又称为PPH，主要方法是通过专门设计的管状圆形吻合器环行切除距离齿状线2cm以上的直肠黏膜及黏膜下层2-4cm，使下移的肛垫上提固定，主要用于治疗重度III～IV期内痔及环形混合痔，具有手术时间短、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点。

3、外剥内扎术：此手术是在外痔皮肤或黏膜处向内做V形切口，沿内括约肌表面向上分段剥离到内痔核的根部，将内痔局部缝合结扎，切除痔核组织。外剥内扎术是一种较安全的方法，一般不会引起肛门狭窄，对肛门损伤小，对病人造成的疼痛轻。