精神病人是否知道自己是精神病，主要取决于具体的疾病类型和患者是否仍然具有自知力。

自知力是指对自身精神状态的认知能力，也就是能否正确认识到自己精神状态是否正常，并且具有区分正常表现以及不正常表现的能力。精神病通常是指精神疾病，可以分为轻型精神疾病以及重型精神疾病，如果是轻型精神疾病，比如神经衰弱、癔症、焦虑症等，患者并不存在认知障碍，所以是知道自己患有精神疾病的；如果是重型精神疾病，比如精神分裂症、分裂情感性障碍、妄想性障碍等，患者一般都有不同程度的自知力缺陷，所以可能并不知道自己患有精神疾病，可能表现为否认自己患有精神疾病并拒绝治疗。但是在经过治疗后，疾病得以控制，疾病症状消失后，自知力逐渐恢复，患者会逐渐认识到自己是患有精神疾病的。