肺部实性结节影是影像学术语，是指在肺部通过X线和CT检查，发现小于3厘米的实变影，代表肺内存在结节。肺结节形成的原因可能与感染因素、遗传因素、环境因素以及免疫功能等有关系。临床上肺部感染性疾病、良性肿瘤、肺部恶性肿瘤等均可出现结节影。结节的性质需要根据其特点和伴随的临床表现、病理检查来综合判断。

1、感染性疾病：如肺结核、肺脓肿等。

1）肺脓肿：肺脓肿是一种感染性疾病，其发生与病原菌感染、支气管阻塞、全身免疫力降低等因素密切相关。肺脓肿CT表现主要是空洞，空洞可能是动态变化的，早期的空洞为低密度影，洞腔较小，随着一些肺组织的液化坏死，大量脓痰咳出，空洞中间的透光也会逐渐变多、变大。该病常见症状有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等。可以给予抗生素药物对症治疗后，复查CT和X线阴影会明显缩小或者消失。

2）肺结核：影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。常伴有低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重明显减轻等症状，需要检查结核杆菌抗体、痰培养等明确诊断，可以给予异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素，四联抗结核药物，强化治疗2个月；之后异烟肼+利福平巩固治疗4个月。

2、良性的肿瘤：比如错构瘤、肺炎性假瘤。如果是良性肿瘤且肿瘤较小，一般患者没有明显的临床症状，对生活没有产生影响，影像学常表现为一实性结节影，边界清楚。可以定期复查，如果肿瘤较大，那么就需要手术治疗，例如：肿块切除术、肺叶切除术等。

3、恶性肿瘤：比如肺腺癌、鳞状细胞癌等。影像学上常表现为边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜的肿块影。可以行肺部扩大切除术，包括支气管袖状成型肺叶切除术、全肺叶切除术等，术后辅以化疗及靶向治疗等。