怀孕牙齿有个洞一直疼，要根据孕妇的孕周、全身条件以及疼痛的情况进行综合判定如何处理。

怀孕后牙齿有洞疼痛，大概率可能是牙神经发炎所导致的，而牙髓炎的治疗多需通过根管治疗才能完全改善。但是对于孕妇而言，特别是孕早期和孕晚期的患者，此时往往胎象不太稳固，因此不能进行一些比较复杂的操作，如果孕妇条件允许，可给予简单的消炎止痛的处理；对于孕中期比较稳固的患者，可以尝试进行杀神经的治疗。