当下巴部位有痘痘样的皮损存在，且伴有红肿痛的症状时，主要需要考虑疖、痤疮、皮脂腺囊肿继发感染等原因。

1、疖：当患者下巴部位的毛囊及其周围深部组织被金黄色葡萄球菌等病原体感染后，就会发生炎症反应，在炎性物质的刺激下就会有痘痘样的皮损长出，表面红肿，伴有疼痛感。后期皮损内部还可形成脓性分泌物，就可发展为脓包。

2、痤疮：痤疮属于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，其发病主要和体内雄激素水平过高、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊周围细胞角化异常等因素相关。此时患处皮肤的油脂分泌旺盛，毛囊被堵塞，就会有痘痘出现，伴有红肿痛的症状，周围皮肤常存在皮脂的溢出。

3、皮脂腺囊肿继发感染：当患者下巴部位皮肤组织中的皮脂腺导管开口异常狭窄或被堵塞后，皮脂腺产生的皮脂就不能正常排出，淤积后形成囊肿，在外观上和痘痘类似。当皮脂腺囊肿继发细菌感染后，表皮就可红肿，出现疼痛感。