急性化脓性腹膜炎临床表现主要有：第一、腹痛。这是最主要的症状，因为炎症的程度不一，所以腹痛的程度也不同，一般都会比较剧烈，病人一般难以耐受。同时可以成被动体位，腹痛往往从原发灶开始，随着感染的扩散，腹痛逐渐弥散至全腹部，但是仍然以腹部原发灶为主。第二 、恶心、呕吐。在早期为炎症刺激所引起的，在晚期是因为炎症导致的麻痹性肠梗阻所引起。第三、发热。刚开始时，患者一般为低热，但是随着疾病的进展，炎症逐渐的加重，细菌持续入血，这时可以出现寒战、高热等症状，甚至还会出现抽搐。

最后，患者还会出现感染中毒症状。在初期，主要表现为高热、心率加快；在晚期，患者可以出现感染性休克的表现。