混合痔每次大便都出血一般跟痔疮、肛裂、肛瘘等因素有关，要根据具体情况进行分析。

1、痔疮：多是由于不健康的饮食和排便习惯等原因所导致的，可出现便秘、每次大便便血、疼痛，赘生物脱出等症状。一般采取局部纳药进行治疗，如痔疮膏，痔疮栓等，并搭配阿莫西林胶囊等进行抗炎治疗，也可以用温盐水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴。如药物无效需要采取手术治疗，一般采用痔切除术，吻合器痔上黏膜环切术等。

2、肛裂：由于便秘以及腹泻等原因引起肛管部位出现损伤裂口，导致肛管部位的皮肤裂开，一般会出现肛门部位的疼痛，大便出血以及肛门部位的瘙痒等症状。治疗上应采取手术治疗，可选用肛裂切除术、内括约肌侧切术等方法进行治疗；同时可以搭配使用硝酸甘油软膏，复方角菜酸酯乳膏，莫匹罗星软膏等涂抹于裂口处，用于改善肛门内括约肌的血液循环，保护裂口处黏膜，并促进伤口愈合。

3、肛瘘：由于长期不良的饮食作息习惯，导致直肠以及肛管部位脓肿，在脓肿破溃后形成的外口就是肛瘘，出现拉肚子肛门部位的疼痛出血，以及脓血性分泌物流出等症状。一般采取手术方式进行治疗，如肛瘘切开术、挂线疗法以及肛瘘切除术等。