小肚子通常是指下腹部，老年男性下腹部疼痛可能是由于肠易激综合征引起的，也可能是膀胱结石、结肠癌引起的。

1、肠易激综合征：是临床上常见的功能性胃肠病，其发病原因目前尚不明确，可能与内脏高敏感性、胃肠动力学异常、肠道感染等有关。其中内脏高敏感度是指该类患者的结直肠疼痛阈值明显低于正常人，当受到外界刺激时，更容易表现出腹痛症状，且以下腹痛为主，当老年男性下腹痛可能是因肠易激综合征引起的。肠易激综合征患者除了下腹痛外，还可出现腹胀、腹泻、便秘等症状。

2、膀胱结石：是因为尿液长期潴留在膀胱中无法排空，使尿液中草酸、磷酸盐、钙等物质浓度增加从而形成尿路结石。由于男性尿道较长，且容易发生前列腺增生症，导致排尿困难，使尿液长期潴留在膀胱内，因此在临床上男性，特别是老年男性更加容易患有膀胱结石。当患者的膀胱结石掉落从而阻碍尿液排出或刺激膀胱壁时即可表现为下腹部疼痛，特别是排尿时明显。

3、结肠癌：是原发于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病原因较为复杂，与饮食习惯、遗传、消化道疾病、不良的生活习惯等均有关系。结肠癌的发病率男性多于女性，随着年龄增长，其发病率也随之增长。结肠癌的患者前期症状不典型，当肿瘤不断增大时可出现腹部疼痛，包括下腹痛，所以老年男性当出现下腹疼痛需警惕结肠癌的可能。