肛门后面有个硬块手按就痛，可能是肛周周围脓肿、血栓性外痔、嵌顿痔或肛门旁边的肿瘤等原因引起的，建议及时就诊并完善检查，针对病因进行治疗。具体如下：

1、肛周周围脓肿：这是最常见的原因，一般初期的时候，局部红肿、发硬、压痛，脓肿形成则波动明显，如未及时治疗，脓肿可自行从皮肤穿破形成外瘘，或肛窦引流形成内瘘。脓肿一旦确诊，多需要手术切开引流；如感染未形成脓肿时，可采用非手术治疗，应用抗菌药物，如头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦钠等；或者使用清热解毒利湿的中药、热水坐浴，或1：5000高锰酸钾溶液坐浴；还可以通过局部理疗，以及口服一些缓泻剂，以缓解病人排便时的疼痛。

2、血栓性外痔：血栓性外痔的形成多因排便过于用力，肛门边缘静脉破裂，血液渗入皮下组织形成血肿，凝结成疼痛肿块。治疗上可以局部外敷消炎止痛药，或者通过理疗。也可手术治疗。

3、嵌顿痔：若内痔脱出，嵌顿初期可及时将痔团推回肛内。嵌顿于肛门外无法自行回缩的硬块，可能充血水肿，并且伴有疼痛感，需要及时就诊，根据痔核大小选择保守或者手术治疗。

4、肛门旁边的肿瘤：也会出现硬块，并伴有疼痛感。

当出现肛门后面出现硬块并伴有疼痛时，建议患者到正规医院的肛肠科进行肛门周围的检查或肛门镜检查，明确病因后进行相应的治疗。