肛门里有一个小小的硬粒可能是肛门尖锐湿疣、直肠脱垂、肛乳头纤维瘤等疾病导致的，应该根据不同的疾病采取不同的治疗措施，具体如下：

1、肛门尖锐湿疣：是由人类乳头瘤病毒感染引起的增生性疾病，主要通过性传播、母婴垂直传播。肉眼能看到肛门里面出现一个个很小的硬粒疱疹，形状为乳头样的疣体等，颜色为白色，常由于粪便或者衣裤摩擦使疣体破损引起感染使得表面出血，出现血痂、脓痂等，并且出现瘙痒、疼痛、压痛等症状。在治疗上如果肛门疣处于早期应该以局部外敷用药为主，应该在专业医师的指导下使用如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、鬼臼毒素软膏等进行局部外敷。如果为晚期则可采用二氧化碳激光治疗，液氮冷冻疗法，电灼等物理疗法、尖锐湿疣切除术等非药物治疗手段，术后积极用碘伏消毒液进行换药、用高锰酸钾溶液局部清洗、保持肛周皮肤干燥清洁、锻炼身体增强免疫力、清淡饮食等。

2、直肠脱垂：主要是由于患者自身的重力关系牵拉肠黏膜，会使肛门括约肌的松弛，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂，甚至会脱出于肛门，就形成了肛里面及肛门外能看到一个或者多个很小的硬粒的现象。患者应该及时行直肠指诊、肛门镜检查等，可以通过多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量来改善症状，如果未改善并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险，需局部黏膜切除、肛门环缩术、直肠悬吊固定术等治疗。

3、肛乳头纤维瘤：主要是指肛门下端的肛管出现了慢性炎症，引起了肛门口周围局部黏膜的充血水肿及上皮的损伤，长期反复出现肛管上皮炎症和纤维增生，形成了瘤样肿大，在肉眼上能明显看到肛门里面口有一个很小的硬粒，表现为肛门疼痛及便后出血、肛门瘙痒感、肛门有排便不尽感等症状。在治疗上一般药物治疗无效，有效的治疗方式应该积极行肛乳头纤维瘤切除术、激光注射疗法、肛乳头结扎术等手术方式，同时术后清淡饮食，便后高锰酸钾温水坐浴，减少对肛周刺激，保持肛周清洁等。