40岁女人来月经腰疼，可能是生理原因造成的，如激素分泌的变化。也可能是病理改变造成的，如盆腔炎、泌尿道感染等，具体解释如下：

1、激素分泌的变化：女性激素分泌会随着月经周期而发生一定的改变，经期假如子宫内膜分泌的前列腺素过高，会引起子宫平滑肌的强度收缩，造成痉挛性的改变，引起腰部牵涉痛。另外，在月经期间雌孕激素作用，盆腔处于充血状态，因此有水肿，所以就会有下腹、腰部的不适、坠胀的感觉。这种情况可以通过注意休息、保暖，不吃生冷辛辣食物来改善腰痛。

2、盆腔炎：主要是由于子宫腔内操作，经期不注意卫生，阴道炎（阴道感染细菌、衣原体等微生物）等因素诱发的，表现为腰骶部、下腹部酸胀疼痛，月经期间症状明显，可伴有发热症状，这种情况建议患者在正规医院妇科检查，应用头孢曲松、甲硝唑、克林霉素等抗感染治疗。

3、泌尿道感染：女性的尿道比较短，容易引发尿路上行感染，在经期，身体的抵抗力下降时，更加容易发生罹患这种疾病，表现为腰痛、发热等症状。这种情况应该多喝水、勤排尿、注意休息，并在专业医师指导下使用左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等药物治疗。