中医认为冠心病形成的主要原因有寒邪内侵、饮食失调、情志失节、年迈体虚等。

一、寒邪内侵，寒主收引既可抑遏阳气，所谓暴寒折阳，又可使经脉挛急，血行瘀滞，发为本病。第二、饮食失调、饮食不节，吃了一些太油腻的、肥甘的、烟酒，以致脾胃损伤、运化失健、聚湿生痰、上犯心胸，阻遏心阳、胸阳失展、气机不畅、心脉闭阻，而成胸痹，痰浊留恋，痰阻血瘀，也可以发为本病。第三、情志失节、忧思伤脾、脾运失健、津聚为痰，郁怒伤肝、肝郁气滞、气郁化火、灼津成痰，气滞或痰阻、血行失畅，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻、胸阳不运、心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹，七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛。第四、年迈体虚、年过半百、肾气自半、精血渐衰，如肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏，可以导致心阳不振，血失温运、痹阻不畅、肾阴亏虚、水不涵木、心肝火旺，心阴耗伤、心脉失养、心阴不足、心火燔炽、下汲肾水，耗伤肾阴、心肾阳虚、阴寒痰饮乘于阳位阻滞心脉。以上均可因本虚形成标实，导致寒凝、血瘀，气滞、痰浊、胸阳失运、心脉阻滞，发生胸痹。