肛门旁边一根筋还有一个疙瘩可能是外痔、肛瘘、肛乳头瘤等疾病引起的，应该根据不同的病因，选择不同的治疗方式。

1、外痔：外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或者结缔组织增生形成。外痔内部静脉团形成的疙瘩突出于肛门外，若是皮赘较长，就会使得痔核悬垂于皮赘，引起肛门旁边一根筋还有一个疙瘩的症状。若是外痔未出现疼痛、出血等症状可暂时考虑保守治疗，如改善生活习惯，禁止吃辛辣刺激食物，多吃水果蔬菜等，每日温水坐浴等，另外还可使用痔疮栓、痔疮膏、红霉素软膏等药物进行治疗。若外痔出现疼痛、出血可考虑手术治疗，术式如痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。

2、肛瘘：肛瘘是指肛管直肠周围的肉芽肿性管道。肛瘘外口会在肛门周围皮肤表面形成小结节，并且窦道与外口相连，若是窦道位置表浅，可被误认为筋，出现肛门旁边一根筋还有一个疙瘩的症状。肛瘘的其他表现还可外口排恶臭液体、粪便等，还可出现发热、寒战、全身乏力等症状。肛瘘以手术治疗为主，手术方法如肛管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。另外术后清淡饮食，禁吃辛辣、刺激、油腻食物，便后高锰酸钾温水坐浴等。

3、肛乳头瘤：肛乳头瘤是发生在肛管的良性肿瘤性病变。常常由肛乳头炎症、粪便刺激、外伤等引起。当乳头瘤过大时可脱出肛门，由于脱出肛门的肛乳头瘤皮赘过长，常被误认为筋，出现肛门旁边一根筋还有一个疙瘩的症状。肛乳头瘤以手术治疗为主，术式如肛乳头瘤切除术等，若是合并感染的乳头瘤还可加用左氧氟沙星、诺氟沙星、头孢西酮钠等抗生素，外加温氯化钠溶液洗净肛管，养成规律的排便习惯，注意肛周清洁，常用高锰酸钾温水坐浴等