在临床上，很多原因都会导致膝盖咔咔响并且伴有疼痛，如退行性骨关节炎、髌骨骨折、类风湿关节炎等，需要根据不同的原因选择合适的治疗方法。具体分析如下：

1、退行性骨关节炎：属于人体关节的一种退行性改变，患者的关节面变粗糙，关节间隙变的狭窄，因此走路时会有摩擦音，就会出现膝盖里咔咔响并且伴有疼痛。对于这种疾病，首先需要制动休息，其次可以遵医嘱使用硫酸软骨素片、盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物保护关节软骨，延缓关节炎的进展。

2、髌骨骨折：髌骨骨折多为暴力因素导致，骨折发生之后，骨折断端之间会相互摩擦，导致膝盖咔咔响和疼痛的发生。骨折的患者首先需要制动，然后根据事情情况采取石膏外固定、小夹板外固定、切开复位内固定等治疗方式治疗。疼痛严重的可以遵医嘱口服塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片等药物止痛治疗。

3、类风湿关节炎：类风湿因子侵袭人体的关节，导致关节面骨质破坏，滑膜组织增生，局部充血水肿，所以膝关节活动时就会出现膝盖咔咔响以及伴有疼痛感。针对这类患者，首先建议制动休息，可以遵医嘱使用来氟米特片、甲氨蝶呤片、泼尼松龙片等药物缓解病情。