肛门口有个绿豆一样的硬粒，考虑可能是肛周毛囊炎、皮脂腺囊肿、术后瘢痕组织、肛瘘等疾病所致，建议患者在肛门口处发现质硬的实质性肿物时需要及时就医，查明病因后对因、对症治疗，防止病情进展，治疗延误。具体如下：

1、肛周毛囊炎：常由细菌（常见的为金黄色葡萄球菌）侵入所引起的一个或多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性病变，可出现肛门口处有质硬的红色丘疹、脓疱，似“绿豆”样大小，病变较轻时可不伴疼痛，随着病程进展可出现局部的按压疼痛、瘙痒症状。治疗方面，症状较轻者一般可以自愈，症状较重者可通过物理治疗（如超短波、红外线等），或在医生指导下使用药物（如红霉素软膏、莫匹罗星软膏、碘伏消毒液、醋酸氯己定溶液等）涂抹进行治疗，必要时可行切开引流。

2、皮脂腺囊肿：为皮脂分泌物蓄积性疾病，主要是因为皮脂腺排泄管阻塞，分泌物逐渐填充后囊腔体积增大而形成的潴留性囊肿。当囊肿内容物较多、囊壁压力较大且发生于肛周皮肤时，可在皮下触及活动性较差的质硬包块，外形似“绿豆”状，症状较轻时常无疼痛症状，症状加重时可有按压疼痛感。一般不需要特殊治疗，若出现感染症状时需在医生指导下行抗感染治疗，如外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏及口服头孢拉定胶囊等，脓肿形成后可行切开引流术，出现严重病损时可行手术切除病变组织。

3、术后瘢痕组织：肛周行相关手术后或受外伤后，肛门的切口位置的瘢痕组织增生可导致肛周皮下出现质硬肿物，可表现为肛门口有个绿豆一样的硬粒。其原因可能是因为患者自身瘢痕体质导致瘢痕增生不易软化所致，还可因为手术结扎或缝合过程使用机体不易吸收的缝合线持续性刺激所致。如若不影响排便，疼痛症状尚轻微，未见出血、局部瘙痒等相关症状时一般不需要特殊处理，如若影响排便，疼痛症状较重，有出血、局部瘙痒等相关症状时，一般需行手术治疗，切除增生的瘢痕组织。

4、肛瘘：为肛门直肠脓肿破溃或切开引流后形成的迁延不愈的管腔，腔道周围可见疤痕组织，形成慢性感染性管道即肛瘘。当外口位于肛门口时，于皮下触摸时可触及增生的外口周围组织，手感同“绿豆”样硬结，症状较轻时无相关不适，病情加重时可伴有瘘管外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物，局部出现疼痛、瘙痒症状。治疗一般以手术治疗为主，可行肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等进行治疗。