当大脚趾甲中间出现一道横纹时，需要考虑外伤、营养不良、真菌感染、银屑病等可能，并针对不同原因选择合适的处理措施。

1、外伤：当大脚趾甲受到外力的挤压、撞击、切割等机械性损伤后，可能导致大脚趾甲中间出现横纹，后期甚至有趾甲断裂的可能。此时需要及时就医，评估外伤的严重程度，做好指甲部位的清洁和消毒工作，短期内避免剧烈运动，预防发生感染。

2、营养不良：当人体缺乏钙、维生素D等营养物质时，会使趾甲的生成受到影响，从而出现横纹，还可能伴有趾甲变薄、凹凸不平、断裂等情况。此时建议及时查明缺乏的营养物质并进行补充。在日常生活中要保证饮食营养的全面，多摄入优质蛋白和各种维生素、微量元素。

3、真菌感染：当大脚趾甲部位受到真菌的侵袭时，会破坏甲床的组织结构，从而导致横纹的出现，此时可伴有周围皮肤组织的瘙痒和皮疹的发生。在处理方面，可使用生理盐水和碘伏对大脚趾甲及周围组织进行清洁消毒，外用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等药物局部抗真菌治疗。

4、银屑病：银屑病属于慢性鳞屑性皮肤病，其发病和遗传、免疫因素相关，银屑病患者除了皮肤受累之外，趾甲也可能受到影响，趾甲中间可出现横纹，还可出现点状凹陷、甲分离等情况。在治疗方面，外用药物有他扎罗汀凝胶、卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等。口服或者注射药物有甲氨蝶呤、环孢素、阿达木单抗等。