手上长红痣，主要考虑是蜘蛛痣、皮肤出血点或樱桃状血管瘤等。不同情况，病因不同，具体如下：

1、蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，目前尚不能完全明确其发病机制，但多数的研究指向其是由性激素代谢改变所致。蜘蛛痣的出现，与雌二醇/游离睾酮的比值升高有关，而凡是能够导致体内雌激素明显变化的因素，均可能是蜘蛛痣的诱因。具体包括：青春期或妊娠期的女性，体内大量雌激素可导致蜘蛛痣的产生；维生素B缺乏症、着色性干皮症、肝病、风湿病、类风湿性关节炎、库欣综合症、红斑性狼疮、血色病、雷诺病等，均可能导致蜘蛛痣。

2、皮肤出血点：是指人体内毛细血管破裂造成的出血，出血于皮下、压之不会褪色的紫红色斑点，临床称为紫癜 。病因及发病机制目前尚不明确，可能的病因包括感染、血液系统疾病，免疫紊乱、遗传等因素。

3、樱桃状血管瘤：又称老年性血管瘤，是最为常见的良性血管瘤，一般不会导致恶变。在成年早期即可开始出现，可随年龄增长而增多，以躯干部为主，罕见于手、足或颜面。目前病因尚不明确，多数学者认为可能与衰老或基因突变有关，但尚无明确循证医学证据表明其确实是因衰老或基因突变导致。