临床上肝癌并不都是由乙肝发展而来。

虽然肝癌将近一半是由于肝炎病毒感染，特别是乙肝病毒感染后发展而来，在我国更是超过90%的肝癌跟乙肝病毒感染相关，但是一部分患者跟乙肝是没有关系的，比如丙型肝炎病毒的感染也可以发展到肝癌；平时存在长期大量的饮酒史，酒精性肝炎发展到酒精性肝硬化，最后也会发展到肝癌；部分患者是由于其他脏器的癌肿转移到肝脏导致的，比如较常见的消化道肿瘤，或者肺癌、乳腺癌、卵巢癌等等转移到肝脏；小部分的患者由于其他原因的肝病，如自身免疫性肝病和先天性代谢性的肝病，这些都会发展到肝癌。这些有一个突出的特点，肝病多数会发展到肝硬化阶段，然后才产生肝癌，只有非常小的部分患者不会发展到肝硬化，就直接由肝炎进展到肝癌，这也可能考虑是环境和其他因素，导致了细胞突变、癌变所导致的。