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肛门一阵一阵刺痛

2024-09-13

肛门一阵一阵刺痛,即肛门周围组织出现阵发性的刺痛症状,考虑可能是辛辣刺激性食物刺激、机械性外伤、肛周湿疹、痔疮、肛裂、肛周炎症等因素导致,引起肛周阵发性刺痛的病因繁多,建议患者及时至专科行相关诊治,明确病因后对因、对症治疗,防止治疗延误。

1、辛辣刺激性食物刺激:进食刺激性饮食可能导致排便时粪便中未分解的刺激性成分对敏感的肛管黏膜组织造成影响,出现灼热、一阵一阵刺痛感。一般不需要特殊治疗,调整饮食结构后即可逐渐恢复。

2、机械性外伤:机械性外伤可导致肛周真性外伤性裂口出现,局部可出现阵发性或持续性刺痛伴瘙痒不适等。如果切口较小,注意局部清洁卫生,定期消毒即可。如若裂口较大,甚至出现肛门括约肌的损伤时需行手术治疗(如清创缝合术、括约肌成形术、皮瓣移植术等)。治疗期间为了预防感染还可使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外涂。

3、肛周湿疹:各种原因如贴身衣物因素、环境因素、肛周疾病等因素诱发的肛周湿疹,临床上还可表现为局部的瘙痒、一阵一阵刺痛、水泡、脓疱及破裂后出现的肛周潮湿及溢液等。其治疗包括:①一般性治疗如局部使用硼酸洗液或炉甘石洗剂湿敷止痒或口服抗过敏药物如氯雷他定片、盐酸奥洛他定片。②抗感染治疗如可外用红霉素软膏或者行口服或静滴相关敏感性抗生素(如头孢唑林钠、罗红霉素等)预治感染。③辅助治疗如可使用糖皮质激素、维生素B、维生素C等,同时做好局部的清洁卫生,勤换洗内裤等。

4、痔疮:痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团,出现息肉性外痔、血栓性外痔或混合痔等时,可伴有排便时出现肛周一阵一阵刺痛、出血等症状。其治疗包括:①一般性治疗:调整不良的排便习惯、生活作息和饮食结构、去除相关诱因如久坐、长期负重、肥胖、长期便秘或腹泻、分娩及妊娠等导致腹压增高的情况。②药物治疗:可口服部分中成药如痔速宁片、痔炎消片、痔康片等,疼痛症状剧烈时还可口服布洛芬胶囊或双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛症状。③此外还可行局部治疗:如外用痔疮膏、行高锰酸钾温水坐浴、注射硬化剂治疗、激光切除治疗。④必要时需行手术治疗:如单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH等。

5、肛裂:肛裂为齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡,典型临床表现有局部疼痛、便秘和便血,尤其是在排便时可出现撕裂样剧烈疼痛,几分钟后因肛门括约肌受刺激痉挛再次出现剧烈疼痛复发,排便出现的周期性疼痛为其特征性表现。当在肛周出现裂口时,可在平日因外因刺激出现阵发性刺痛症状。其治疗主要有:①保持大便通畅,口服缓泻剂如麻仁丸、蓖麻油、肠胃舒胶囊等,摄食富含纤维的食物如新鲜的蔬菜水果和改变不良的大便习惯;②排便前后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴;③ 使用红霉素软膏、硝酸甘油软膏外涂;④必要时行手术治疗,如肛裂切除术、内括约肌切断术、皮瓣移植术等。

6、肛周炎症:以肛窦炎为主,炎症刺激齿线区神经可引起肛门肛周阵发性刺痛、排便不尽、瘙痒等症状。治疗以一般性治疗为主,包括调整饮食结构(如禁食刺激性食物、服用润肠软化粪便药物如乳果糖、外用红霉素软膏等)、抗感染治疗(口服或静滴相关敏感性抗生素如头孢哌酮、左氧氟沙星),灌肠或温水坐浴等,症状较重者需行手术治疗切除病变部位。