肛门内有个硬疙瘩且不疼不痒，考虑可能是痔疮、直肠息肉、尖锐湿疣、肛周肿瘤等疾病引起。建议患者发现肛门内硬疙瘩时及时就医，查明病因后对因、对症治疗，防止病情进展，治疗延误。

1、痔疮：是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，常由不良的饮食结构、生活习惯等诱发。外痔的痔核、Ⅲ度及以上的内痔可脱出于肛门外，均可使肛周出现形似“硬疙瘩”状的实质性肿物。初期痔疮无症状通常无需治疗，如若是内痔脱出只需将脱出的痔消毒后还纳至肛门内即可。对于存在疼痛的痔疮，可先采取保守治疗方式，如改善排便习惯，调整饮食结构，清淡饮食、多吃瓜果蔬菜，适当温水坐浴、保持肛周清洁，禁忌辛辣刺激性食物等。另外还可使用痔疮栓、痔疮膏等药物治疗。如果保守治疗无效或症状较重时则考虑行手术治疗，如痔单纯切除术、外剥内扎术、PPH等。

2、直肠息肉：为直肠黏膜表面的隆起性病变，按疾病类型可分为肿瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等，常由炎症感染性因素、遗传因素、环境因素、饮食行因素所致。可在肛门指诊或内镜下检查发现肛门内的隆起性实质病变，形似“硬疙瘩”状。临床上一般没有特殊症状，少部分患者可出现便血、里急后重、息肉脱出等症状。治疗方面，一般以手术治疗为主，包括经肛门息肉切除术、经肛内镜微创手术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等。

3、尖锐湿疣：尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种于肛周、生殖器周围皮肤黏膜的赘生物，可于肛门及生殖器周围触及大小不一的实性肿块，当疣体较大或多个疣体聚集成团时可出现“硬疙瘩”样改变。尖锐湿疣一般没有特殊症状，少部分患者可出现疼痛、异物感、瘙痒、恶臭及出血等。其治疗方式包括外用药物治疗（外用如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等），物理治疗如冷冻治疗、激光治疗及手术治疗（疣体切除术）。目前临床尚未发现针对HPV的特效治疗药物，因此不采用全身给药治疗，也不推荐相关口服药物治疗。

4、肛周肿瘤：多由HPV长期感染、慢性肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘经久不愈等所诱发，此外不能排除饮食因素、环境因素及遗传因素的影响。包括良性的肛乳头瘤、脂肪瘤、直肠息肉等及恶性的肛周鳞状细胞癌、基底细胞癌、肛门腺癌等。起病初期除可触及质硬结节外可无其他明显症状，随着病程进展可出现便血、肛周疼痛、瘙痒、肛门坠胀感、便秘、里急后重等相关症状。其治疗需根据具体情况拟定个体化治疗方式，如良性肿瘤可选择保守观察（半年至一年复查一次），如若出现明显压迫症状或短时间内肿瘤体积不断增大时，需行手术切除治疗，切除后的病理组织还需送病理活检明确良恶性，回报良性则继续保守观察，回报恶性则按恶性肿瘤方案继续下一步治疗。针对恶性肿瘤，需根据其分期、分级，按CSCO恶性肿瘤诊疗指南行相应辅助化学治疗、手术治疗（包括根治性手术切除治疗或姑息性手术切除治疗的各种术式）、放射治疗、免疫治疗、靶向药物治疗等。