一般来说，肛门外长了肉球是否需要手术取决于具体病因及患者的临床症状。肛门外长了肉球可考虑是痔疮、直肠息肉脱出、尖锐湿疣等引起，具体说明如下：

1、痔疮：痔疮是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，常由不良生活习惯及饮食结构所诱发。出现息肉性外痔、血栓性外痔或内痔脱出等情况时，可在肛门口处观察到实质性肿块出现，其痔核可形似“肉球”状。如若为息肉性外痔或轻度内痔脱出，症状较轻时可行保守治疗，不一定需要行手术治疗，包括调整排便习惯（蹲姿排便、有便意时及时排便，排便时专注排便减少排便时间等）和饮食结构（禁忌辛辣刺激性饮食，以清淡易消化的饮食为主，多摄食新鲜蔬菜水果等）、在医生指导下行高锰酸钾溶液温水坐浴，外用痔疮膏、痔疮栓等即可逐渐恢复。如若为症状明显的息肉性外痔、血栓性外痔及内痔脱出嵌顿等情况时，通常需行手术治疗（如单纯痔疮切除术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等）。还可行物理治疗，如注射硬化剂治疗（如消痔灵注射液、5%苯酚植物油、4%明矾水溶液等）、激光治疗等。

2、直肠息肉脱出：直肠息肉为直肠黏膜表面的隆起性病变，常由炎症感染性因素、遗传因素、环境因素、饮食性因素等所致。腹内压增加可出现直肠息肉脱出于体外时，肛门口处出现实质性肿物，形似“肉球”状。直肠息肉脱出患者一般建议行手术治疗，包括经肛门切除直肠息肉、经肛内镜微创手术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等。如若症状较轻，患者手术意愿不强烈时，也可暂不予手术治疗，可在消毒后行手法复位。

3、尖锐湿疣：尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种于肛周皮肤黏膜的赘生物，主要通过性行为进行传播，可于肛门周围触及大小不一的实性肿块，疣体单发或聚集成团可表现为“肉球”样改变。尖锐湿疣一般没有特殊症状，少部分患者可出现疼痛、异物感、瘙痒、恶臭及出血等。没有明显症状的尖锐湿疣患者通常不需要行手术治疗，其治疗方式主要是在医生指导下外用相关药物治疗（外用如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等），疣体较多或体积较大时可以考虑行物理治疗如冷冻治疗、激光治疗去除疣体。如果症状较重、患者手术意愿强烈时也可考虑行手术治疗，术式以疣体切除术为主。