脊椎结核病的症状一般起病缓慢，常有低烧、乏力、消瘦、盗汗、食欲不振、贫血等。可有局部疼痛症状，通常是轻度疼痛，休息后可能会缓解，累了会更厉害。早期疼痛不会影响睡眠。有明显的夜间疼痛症状，病程较长。

如果脊椎结核发生在颈椎，除疼痛外，还将伴有神经麻木、上肢受压的临床表现；如果脊椎结核表现为胸椎，会伴有背痛症状；如果脊椎结核发生在腰椎，患者会有强迫的姿势，严重时可局部触及到脓肿的形成。