胃穿孔的判断主要根据体检，以及辅助检查的方式加以明确：

一、体检，一般患者会出现进食后上腹部的刀割样，或剧烈的疼痛，很快蔓延至全腹，触摸腹部时感觉腹部为板状腹，且压痛、反跳痛均较为明显。

二、辅助诊断，可行腹部立位平片检查，此时可发现膈下有游离样新月形的游离的气体。

另外，还可通过彩超发现腹腔有较多的液体，且为浑浊的液体。还可通过诊断性腹腔穿刺，穿刺出含有消化道液的以及食物残渣的浑浊液体，即可判断有胃穿孔的发生。胃穿孔诊断明确时均应及时的行手术治疗。