活检和大病理是一回事，两者只是一个步骤的不同。

活检是进行病理的前提，活检是钳取肿物组织，然后再进行显微镜下病理检查。如做胃肠镜检查的时候，胃肠镜下面发现有息肉或者明确的肿瘤时，需要钳除息肉或者钳取肿瘤组织，在显微镜下面观察作出肿瘤的诊断。如果是胃癌或者是结肠癌，就必须手术治疗。

病理活检是诊断肿瘤的金标准。如果胃镜下发现胃窦粘膜粗糙或有糜烂，可以钳取糜烂或者粗糙粘膜组织，做病理检查，评估有无萎缩、肠上皮化生或者是非典型增生，做出胃癌风险的评估。因为萎缩、肠上皮化生和非典型增生都是癌前病变。如果发现有这些改变，就必须做相应的干预治疗。