左肩膀疼可以通过症状、病史、做心电图、心肌酶检查、冠脉造影等方式排除心梗，具体分析如下：

1、症状：心梗是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，除左肩膀疼的症状，还会出现乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等症状。

2、病史：心梗的患者通常既往会有心绞痛的病史，心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心梗发生的病因。

3、心电图：心梗的患者心电图通常表现为坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段弓背向上抬高，1-2日内出现病理性Q波。

4、心肌酶：心梗的患者心肌酶还会出现升高，如肌酸激酶、肌酸肌酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。

5、冠脉造影：排除心梗最准确的方式为冠脉造影，可以直观的看到冠脉是否堵塞，心梗的患者造影会出现造影剂无法通过血管，出现病变远端基本不显影或不充分的表现。