肛门旁边有个洞可能是肛瘘、肛周脓肿破溃、结核病导致肛周破溃等引起。

第一、肛瘘，这是一种常见疾病，是由于肛周组织感染所引起，肛门旁的洞就是外瘘口，一般会有肠液通过外瘘口流出体外，需要去医院的普外科进行明确。如果为该疾病，需要手术治疗才能根治。

第二、有可能是肛周脓肿破溃所引起，这是一种感染性疾病，需要去肛肠科等进行明确。如果为该疾病，需要给予抗生素进行治疗，例如头孢呋辛、甲硝唑等，病情严重时需要手术治疗。

第三、有可能是结核病导致肛周破溃所引起，需要查结核菌素试验和斑点试验等帮助明确。