牙龈肿了一个包，建议不要随意挤掉或戳破，否则脓包破溃以后，脓液流出可能会污染口腔，而且破溃的伤口也会被细菌感染，并且治标不治本。出现这种情况，可能是由于急性智齿冠周炎、牙周炎、急性根尖周炎等疾病引起，应及时到医院让专业医师处理。

1、急性智齿冠周炎：多是由于智齿萌出不全或阻生导致。通常持续3-4天，早期疼痛不明显，仅感觉到后牙区肿胀不适。随着病情进展，炎症的不断刺激，疼痛逐渐加重，智齿周围牙龈瓣出现压痛、红肿，可出现脓肿包块。对于脓肿包块，需要及时切开，排出脓液，并放置碘仿纱条进行引流。可口服抗生素药物预防感染，如阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等药物。

2、牙周炎：是发生在牙周组织的慢性炎症，由于牙结石、牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起。主要症状表现为牙龈红肿、质地松软、牙周袋溢脓现象。牙周炎可伴发急性牙周脓肿，当脓液形成后，会形成一个脓包，需要切开排出脓液，放置碘仿纱条做引流处理。同时需要针对病因治疗，以防止复发，如根据牙结石分布的位置分别采取龈上洁治术和龈下刮治术来清除。处理后口服药物预防感染，如乙酰螺旋霉素片、罗红霉素分散片、阿奇霉素片等药物。

3、急性根尖周炎：是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症，到根尖周组织形成化脓性炎症。引起的原因有细菌刺激、热损失、化学刺激等。早期患牙有轻度疼痛不适感，随着病情的发展，疼痛逐渐加重，而且患牙牙根对应的牙龈黏膜会出现红肿、压痛，有黏膜下或皮下脓肿形成，波动感明显，脓肿穿破表面可留下瘘口。对于脓肿应及时在局麻下切开排脓，然后反复冲洗根管，封无菌棉捻，避免再感染。同时也需要在局麻下开髓治疗，以疏通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。术后口服药物避免感染，如头孢克肟分散片、头孢拉定胶囊等药物。