肛门后面里面按压有一个硬包可能是肛周皮脂腺囊肿、血栓性外痔、肛周脓肿等原因引起的，需要根据不同的疾病来分析原因和治疗方案，具体如下：

1、肛周皮脂腺囊肿：可由便秘、肛周清洁不到位、细菌感染等引起，早期为无痛性的肿块，边界清楚、中等硬度有弹性，若持续感染阻塞、继发感染后会出现红肿、疼痛，甚至演变为肛周脓肿。皮脂腺囊肿一经确诊需行皮脂腺囊肿剥离术手术切除囊肿，药物治疗效果不佳。

2、血栓性外痔：由于肛周静脉炎导致血栓形成或肛缘静脉破裂出血所引起，患者劳累、便秘、久坐、久蹲等均可诱发，表现为肛部皮下出现暗紫色肿块，质地偏硬，会伴有比较剧烈的疼痛；急性期通常需行血栓性外痔切除术或血栓性外痔血栓剥离术，可以更快恢复。有些患者有时经3～5天会自行吸收血块，疼痛缓解而自愈。局部可涂抹消痔软膏或口服痔速宁片，还可以用日舒安洗液进行坐浴；同时要避免便秘、饮食清淡、减少刺激。

3、肛周脓肿：由肛腺阻塞感染导致的肛门直肠周围化脓性炎症，可由过食辛辣、腹泻、肠道菌群失调、抵抗力下降等导致，表现为肛周出现红、肿、热、痛的包块，按压以后疼痛加重，肛门坠胀不适，一般伴有发热。一经确诊应尽快行肛周脓肿切开引流术，药物治疗效果不佳。