吃阿奇霉素三天大便稀黑可能是药物的不良反应，也可能是消化道出血等因素引起的。具体如下：

1、吃阿奇霉素常见的不良反应是胃肠道反应，多数患者会有消化不良、胃肠胀气、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻、大便稀黑等症状。吃阿奇霉素大便稀黑症状较轻时，会随着用药时间的延长，不良反应可逐渐消失。若症状明显时应考虑停药或减量，注意观察大便情况。此外吃阿奇霉素应避免空腹服用，可于餐后服用，来减轻胃肠道反应的症状。

2、如果停止或减量吃阿奇霉素后仍然大便稀黑，要考虑是否有消化道出血。如果出血速度较快、出血量较多，导致肠道内容量改变，渗透压也发生改变，会引起肠道蠕动加快，排出稀便，此外血液在胃肠液的作用下发生了化学反应，呈黑便，所以消化道出血的患者大便稀黑。可以通过完善血常规、便常规和胃肠镜检查来明确是否存在出血以及出血的部位。如果是消化道出血，首先要禁食水，可以使用奥美拉唑、奥曲肽和酚磺乙胺等药物来治疗，监测血常规和便常规，观察是否有再次出血。消化道出血停止后，饮食上也要以清淡易消化为主，避免辛辣刺激的食物。