前列腺增生和前列腺癌的区别还是比较明显的，前列腺增生是一个完全良性的疾病，不会恶变成前列腺癌；但是前列腺癌就是属于恶性肿瘤。两者来源不太一样，前列腺增生主要是好发于前列腺的移形带；而前列腺的癌症主要是好发于前列腺的外周带。在症状上，两者可能比较相似，都是尿路刺激症状和尿路梗阻症状，有时候前列腺癌可以很隐蔽，甚至完全没有症状。他们主要区别在于通过做直肠指诊，前列腺增生腺体表面有增大，没有质地坚硬的结节；但是前列腺癌就可以有。同时做血前列腺特异性抗原筛查，可以发现前列腺癌是有明显的升高，前列腺增生往往是正常或者是轻微的升高。

两者最终的鉴别是需要依靠病理，即做前列腺穿刺活检来明确诊断。