高血压患者喝酒后头疼，常由酒精引起血压升高所致。如高血压患者合并动脉硬化，其饮酒后血压波动较大，可能症状更加明显。

酒精在体内的代谢，主要在肝脏中进行，酒精在进入人体之后，绝大部分在肝脏中先与乙醇脱氢酶作用，生成乙醛，在乙醛脱氢酶的作用下转化成乙酸。乙醇可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，乙醛可促使肾上腺髓质释放内源性去甲肾上腺素，使得血压升高、血流速度加快，甚至增高颅内压，此时就会出现头痛的情况。高血压患者的血流速度本身就较快，饮酒之后颅内血流更快，颅内压更高，因此头痛症状可能更加明显，甚至增加出现心脑血管意外的风险。

高血压患者由于长期的高血压、高血流量，使血管壁承受过多的压力，会使血管内皮细胞发生损伤，使得血液中的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白沉积形成的脂质进入血管中膜，血管中膜的平滑肌受到脂质的刺激导致纤维化，从而造成动脉硬化。因此动脉硬化患者在饮酒后血压波动较大，头痛的表现可能会更加明显。