肛门周围红肿疼痛，一般考虑是肛周脓肿引起，还可能是痔疮、肛周湿疹、直肠脱垂引起。具体原因说明如下：

1、肛周脓肿：肛周脓肿为肛周组织的感染性病变，常由肛腺阻塞、肛隐窝感染引起。肛周脓肿在局部脓腔出现于肛门周围时，在脓腔内的炎性分泌物刺激作用下，可在肛门旁出现疼痛、红肿、发热、肿胀区域可触及波动感、坐卧不宁、大便秘结、里急后重等直肠刺激症状。

2、痔疮：通常痔疮不会引起肛周红肿疼痛症状，但如果出现III度及以上的内痔脱出于肛门并出现嵌顿时，可出现肛门周围红肿疼痛症状。此外，外痔的痔核破溃感染或出现血栓性外痔也可导致肛门旁红肿疼痛症状。

3、肛周湿疹：各种原因（如贴身衣物因素、环境因素、肛周疾病等因素）诱发的肛周湿疹，反复发作时可使肛周皮肤组织脆性增加，当局部反复出现渗液、溢液，肛周皮肤持续性受刺激可出现皮肤破裂、疼痛、肿胀、出血等症状。

4、直肠脱垂：为腹内压持续增加时导致的直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位脱出于肛外的一种疾病，脱出的直肠结构可使患者自觉肛门旁出现红肿症状伴明显疼痛，临床上还可出现黏液便、便秘、里急后重、大便失禁及直肠出血等症状，严重者可导致肛门失去排便功能。