肛门坠胀感老想大便，可能是肛周脓肿、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病引起的，具体如下：

1、肛周脓肿：指的是直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生化脓性感染，使脓腔形成。出现肛门坠胀感老想大便的症状多发生于位置较深的肛周脓肿，由于脓腔刺激齿状线周围的神经所致。肛周脓肿的其他临床表现还可有肛周持续性跳痛，病变处红肿、硬结、压痛，以及发热、寒战、乏力等全身症状。

2、溃疡性结肠炎：为一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要发生于直肠、乙状结肠，可蔓延到全结肠。由于炎症侵及直肠部位，将引起肛门坠胀感老想大便的症状，除此以外还可出现反复发作的腹泻、黏液脓血便、大便不成形、腹痛、大便次数增多等症状。

3、直肠癌：直肠癌为原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。病因不明确，可能与直肠息肉、饮食因素、遗传因素、消化道疾病等有关。由于肿瘤生长于直肠内，当肿瘤体积增大时，压迫齿状线，刺激齿状线上的神经，可引起肛门坠胀感老想大便的症状。除此以外还可出现排便习惯改变、里急后重、黏液脓血便、大便不成形、肠梗阻等症状。