老年人大便出血不一定是癌。

但是在没有完善检查的情况下，首先要排除是不是肿瘤。如果是血附在大便表面或者是便后擦在手纸上或者是滴出来的血，多半考虑是痔疮或者是肛裂导致的出血。如果大便与血混合在一起，出现的是一种暗红色的或者是粘液脓血便，同时伴有大便形状的不规则或者是变细，就要考虑肿瘤的可能性比较大。

由于是老年人得肿瘤的风险相对要高一些。所以如果是老年人便血，如果有条件，一般还是建议做肠镜，在肠镜下明确诊断。