胎记出现的原因目前还不清楚，主要可能与遗传、胚胎发育、怀孕期间环境因素的影响有关。如红色胎记、鲜红斑痣、血管瘤等，可能与怀孕期间有过宫内缺氧或绒毛膜穿刺检查有关，这些可能影响到胎儿血管发育，导致红色胎记。

红色胎记包括鲜红斑痣，是真皮浅层毛细血管扩张畸形引起；草莓状血管瘤，是由于小血管内皮细胞增生引起。还有一些黑色胎记，如太田痣、先天性色素痣等，是由于真皮当中黑色素细胞在迁移的过程中受到了干扰，在局部停留聚集而形成。