脚底心痒通常是由于脚底部的湿疹或者是脚底部的真菌感染，也就是脚气所引起的。以上两种疾病都可以引起脚底的炎症反应，导致局部出现小的水泡、红点、脱屑，同时就可以引起局部神经末梢受刺激，出现明显的瘙痒。一般情况下，脚部的湿疹可能是双侧对称，边界也不是很清晰。而脚癣可能相对来说单侧分布就会多一些，而且脚癣的皮损往往边界比较清晰。

所以如果要需要鉴别这两种疾病，除了临床表现之外，最好是做局部的真菌检查，如果查到真菌有孢子、菌丝都是阳性的，考虑是脚癣，就应当使用抗真菌的药物进行治疗。如果检查阴性，考虑是脚部湿疹的可能性相对来说更大一些，就可以使用一些含有糖皮质激素的药膏来进行抗过敏止痒的治疗。