直肠息肉恶变即直肠息肉癌变，此时需经以下的处理：

一、如直肠息肉较小，直径在三厘米以下，且恶变的区域为其顶部或底部，未到基底部，经直肠的超声内镜检查，其中也无明显的淋巴结转移，浸润层次为粘膜下层或者浅肌层，未到深肌层和浆膜层，则此时可行肠镜下的ESD术进行治疗。二、如息肉较大且经术前的超声肠镜以及磁共振等检查，明确肿瘤已突破或浸润至浆膜层，肠周有淋巴结转移，此时则需行腹腔镜直肠癌根治术进行治疗。