急性化脓性腹膜炎最主要的症状就是腹痛、恶心，呕吐、发热，并且进行性加重，会出现明显的胃肠道反应，甚至还会出现呕血或者有排便带血。

而且腹痛一般会比较剧烈，为阵发性加重。查体就有典型的腹膜刺激征，就是局部压痛和反跳痛，腹肌局部是紧张的，也容易出现腹胀情况，叩诊呈鼓音，移动性浊音为阳性。

病人会出现高热、寒战，如果严重的情况可能有休克表现，比如四肢冰冷、血压下降、尿量少等。