大便拉不干净，应先明确病因，然后再做针对性的治疗。大便拉不干净，患者有可能存在直肠炎、溃疡性结肠炎、直肠癌、肠易激综合征等。因为炎症、肿瘤或者是直肠运动功能障碍，可以刺激直肠壁通过神经冲动传到排便中枢，让患者有大便拉不干净的感觉。患者可以做肠镜检查，明确诊断，针对病因做相对应的治疗。

如果是溃疡性结肠炎引起，可以选择水杨酸类药物、糖皮质激素或者是免疫抑制剂治疗。结肠癌患者必须要手术治疗，如果晚期不能手术的患者，可以选择化疗。如果是属于肠易激综合征引起，可以选择抗胆碱能药物或者是肠道钙通道阻滞剂，如匹维溴铵等调理肠道功能，恢复直肠蠕动节律，缓解大便拉不尽的症状。