甲状腺左叶囊实性结节的治疗，要根据不同病因采取不同的治疗方式。一般首先需要通过甲状腺的彩超，对甲状腺的结节进行初步的分级分类的评估，一般分为六类。

如果是一类、二类、三类的结节，考虑良性的可能性大，建议观察三到六个月复查彩超一次。如果结节比较大，有一定压迫症状，如呼吸的困难、吞咽的困难，也建议手术治疗。

如果是四类、五类、六类的结节，考虑有一定恶性的可能性。其中四类又可分为4a、4b、4c，一般4a的建议穿刺活检，如果回报良性，继续观察；如果回报恶性，建议及时的手术治疗。如果是4b、4c以及五类、六类的情况，考虑恶性的可能性偏大，建议还是及时的手术治疗。