胃癌在胃镜下的表现主要有：

第一种、隆起型，主要表现为菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状，浅表糜烂或充血，组织易脆，容易出血。第二种、溃疡局限型，主要表现为局限性溃疡，边缘有不规则的结节状增生，有僵硬感，或类似堤岸增生感，该类型最为常见。第三种、弥漫浸润型，病变呈弥漫性广泛，癌肿在胃壁内浸润，胃黏膜呈粗糙而坚硬改变，黏膜表面高低不平，有明显水肿或浅表糜烂，胃体腔狭小或扩张受限，蠕动减弱或消失。这是一种典型的病例，又称为皮革样胃。