大便拉不干净可以是直肠炎、直肠肿瘤或者是肠易激综合征、肠功能紊乱的症状。肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。病因和发病机制尚不清楚，目前认为是多种因素和多种发病机制共同作用的结果，包括胃肠动力异常、内脏感觉异常、肠道感染治愈后、胃肠道激素紊乱、精神心理障碍等。大量调查表明，肠易激综合征患者焦虑、抑郁积分，显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人，对应激反应要更加敏感和强烈。

治疗上主要是要详细询问病史，以求发现触发原因，并设法予以去除，告知患者肠易激综合征的诊断，并详细解释疾病的性质，以缓解患者顾虑和提高对治疗的信心，是治疗最重要的一步。并且要教育患者建立良好的生活习惯，饮食上应避免诱发症状的食物，对伴有失眠、焦虑的患者，可以适当的给予镇静药物治疗，还可以使用肠道微生态制剂，如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等制剂，可纠正肠道菌群失调，对腹泻、腹胀有一定的疗效。

还有一种大便拉不净的感觉，就是临床上所说的直肠里急后重，就是直肠炎症的一种症状，可以发生于急性肠炎或者是溃疡性结肠炎，这时候要通过血常规、大便常规检查，还有肠镜检查，明确诊断。