脖子上的脂肪瘤是否需要进行手术的切除，主要根据脂肪瘤的大小、症状以及其生长速度而加以综合考虑。

如脖子上的脂肪瘤体积较小，局部无明显症状，生长较为缓慢时，考虑到脂肪瘤是良性肿瘤，生长速度缓慢，恶变几率极低，因此只需定期的随访和复查即可，一般在半年左右进行复查即可。而如果出现脂肪瘤体积短期增长迅速，局部有明显的刺痛或者疼痛，体积和质地较为坚硬时，则需及时的进行手术治疗，防止其发生恶变。