小孩子严重肺炎有以下症状：发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、口周青紫，还可合并心功能不全、呼吸功能不全，甚至威胁生命。在出现肺炎的时候，需要积极的进行治疗，如果不及时治疗，有可能会逐渐导致出现重症肺炎，重症肺炎时孩子的精神有可能会比较差，甚至出现不能自主呼吸，需要呼吸机辅助治疗等表现。但是也有很多的时候，越是严重的肺炎，外在的症状表现反而会不太明显，例如出现寂静胸，即肺部听诊啰音或者呼吸音明显消失，导致出现呼吸没有明显异常的表现，但是孩子的状态会逐渐变差，甚至会影响呼吸的功能。

所以小孩子肺炎需要积极的治疗，防止出现严重的肺炎。