耳石症的诊断需要结合病史和变位试验来综合判断，依据变位试验中出现的眩晕和特征性的眼球震颤，对受累的半规管做出准确的判断。

耳石症发作时的表现是：头位突然变化时出现短暂的眩晕发作，伴有眼球震颤，眩晕多为旋转性的，可以伴有恶心呕吐等自主神经症状，但一般没有耳鸣、耳闷及听力下降。眩晕和眼震在保持头位不变时会很快消失，再次头位变化时，症状可再次出现。单次眩晕发作持续的时间为数秒到数十秒，极少超过一分钟。常见诱发动作有：起床、头前倾、头后仰，左右转身、床上翻身和快速转头。