大便发黑可能是上消化道出血、肿瘤、肝硬化的为敌食管静脉曲张、消化性溃疡。

考虑是上消化道出血，胃内的血液在胃酸作用下变成黑褐色，通过肠道排出体外。因此，当出现大便为黑色时，需要立即完善大便隐血试验，如果为阳性，提示存在消化道出血。此外，对于老年患者，首先要考虑肿瘤的可能。此外，还有可能是由于肝硬化引起的，肝硬化时常常存在胃底食管静脉曲张，这种情况下会出现破裂出血，从而引起大便发黑的症状。肿瘤常常会引起慢性失血，如果是周期性的上腹痛患者，还需要考虑存在消化性溃疡引起的出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症。