高血压肾损害应与慢性肾脏病、糖尿病肾病，尿酸性肾病相鉴别。

高血压肾脏损害，患者主要有长期高血压病史，主要表现为血清肌酐升高，估算的肾小球滤过率降低，或尿白蛋白排出量增加。慢性肾脏病往往有肾脏基础病变，而后出现的高血压。糖尿病肾病，患者糖尿病病史往往会超过10年，长期血糖控制不佳，合并有糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等并发症。尿酸性肾病，是指长期尿酸高，尿酸盐沉积在肾脏，引起肾功能不全。